全国左官タイル塗装業国民健康保険組合
全国左官タイル塗装業国民健康保険組合(国保組合)
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・加入資格
-事業主及び従業員(但し、法人事業所と従業員5人以上の個人事業所は健康保険適用除外承認済みの方)、本人と家族、組合加入の一人親方、本人と家族
・月額保険料
-医療分 (後期高齢者医療支援金を含む)事業主:15,200円・従業員:12,500円・家族(1人につき): 3,800円(6人目以降は無料)・介護分(40歳以上64歳未満の方):2,400円
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こんなとき給付が受けられます
こんなとき | このような給付 | このような手続き | |
療養の給付 | ・病気になったとき | 組合員・家族 7割 70~74歳 8割(※現役並み所得者7割) |
国保を扱っている医療機関に被保険者証を提示する。 |
・ケガをしたとき | |||
入院時食事療養費 | ・入院し、食事をしたとき | 標準負担金額を超えた分を組合が給付 | |
高額療養費 | ・1ヶ月の医療費の支払いが自己負担限度額を超えたとき | 同一世帯で自己負担限度額が1ヶ月80,100円を超えた分の払戻しが受けられます。ただし、所得及びかかった医療費に応じ、自己負担限度額が異なります。 | 支払い窓口を通じて「領収書の写し」、「所得・課税証明書」等を添付し申請してください。 |
医療費あとから払戻が受けれるもの | ・やむをえない事情で保険証が使えなかったとき ・海外でかかったとき |
審査して決定した額の 組合・家族 7割 未就学児 8割 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割) |
事情を審査して支給を決定します。 |
・輸血の生血代 | 審査して決定した額の 組合・家族 7割 未就学児 8割 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割) |
医師が必要と認めたとき領収書 | |
・ギブス、コルセットなどの治療用装具代 | |||
・骨折・ねんざなどで柔道整復師の施術を受けたとき | 組合・家族 7割 未就学児 8割 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割) |
被保険者証の提示 | |
・あんま、マッサージ、はり、きゅうの施術を受けけたとき | 組合・家族 7割 未就学児 8割 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割) |
医療が治療上の必要を認めたとき | |
・子供が生まれたとき | 出産育児一時 | 医療機関との合意文書、母子手帳、住民票等 | |
・被保険者がなくなったとき | 葬祭費 | 医師の証明、死亡診断書、会葬祭状等 | |
・組合員が病気や怪我などで仕事を休んだとき | 傷害手当金 | 医師の証明、死と事業主の証明 | |
・組合員が子供を産んだとき | 出産手当金 | 事業主の証明 |
こんなとき届け出て下さい
届け出(新規加入を除く)は、印鑑・保険証を持参し14日以内に組合窓口まで
届出するもの | 添付するもの | おもな注意 | |
加入するとき | 新規加入申込書(事、従用) | 続柄の記載のある世帯全員の住民票の写し | 新規加入の場合、その世帯内に当国保組合に加入しない者がいるときは、住民票にその理由を書いてください。<例>(長男)一郎は○○健康保険に加入している等。 |
被保険者資格取得届(家族用) | 前加入保険者の 資格喪失証明書等 |
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※社保適用事業所の組合員は「健保適用除外承認証」の写し | |||
やめるとき | 脱退届(世帯全員用) | 新しく加入した保険者の資格取得証明書又は被保険者証の写 し | 資格喪失時に診療中の医療機関があったら、窓口で保険者が変わったことを伝え、新しい被保険者証を提出してください。 (資格喪失後に当国保組合ので受診すると、後日医療費を返して頂くことになります。) |
被保険者資格喪失届(家族用) | |||
住所や名前がかわったとき | 変更届 | 続柄の記載のある世帯全員の住民票の写し | 住所・氏名・事業所その他訂正事項があった場合には、この届を提出してください。 |
なくしたとき | 被保険者証再交付申請書 | 続柄の記載のある世帯全員の住民票の写し | 紛失した被保険者証が、見つかった場合は、ただち に組合へ返してください。 |
保険事業
生活習慣病予防健康診断
内容:人間ドッグなど個人で健康診断を受けたとき。40歳以上は特定健康診査の項目を受診し、結果の提出が必須となります。
対象:組合員及び40歳以上の家族
補助額:上限15,000円(消費税込)
特定健康診査・特定保健指導
内容:平成20年より生活習慣病対策としてメタボリックシンドロームに着目した特定健康診査が国保組合に義務付けられています。
対象:40歳以上の方
補助額:全額(消費税込)
※生活習慣病健診と特定健康診査は年度内1回、いずれか一方の補助となります。
その他、歯科予防検診の補助、健康家庭の表彰、育児誌の配布、高額医療費、出産費の貸付等も行っています。
所在地 東京都新宿区市谷田町2-29 こくほ21・3F TEL 03-3269-4778