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全国左官タイル塗装業国民健康保険組合

全国左官タイル塗装業国民健康保険組合(国保組合)⇒⇒⇒もっと詳しく

・加入資格
-事業主及び従業員(但し、法人事業所と従業員5人以上の個人事業所は健康保険適用除外承認済みの方)、本人と家族、組合加入の一人親方、本人と家族

・月額保険料
-医療分 (後期高齢者医療支援金を含む)事業主:15,200円・従業員:12,500円・家族(1人につき): 3,800円(6人目以降は無料)・介護分(40歳以上64歳未満の方):2,400円

・保険料シミュレーションはこちら 

こんなとき給付が受けられます

  こんなとき このような給付 このような手続き
療養の給付
 
・病気になったとき 組合員・家族 7割
70~74歳 8割(※現役並み所得者7割)
国保を扱っている医療機関に被保険者証を提示する。
 
・ケガをしたとき
入院時食事療養費 ・入院し、食事をしたとき 標準負担金額を超えた分を組合が給付  
高額療養費 ・1ヶ月の医療費の支払いが自己負担限度額を超えたとき 同一世帯で自己負担限度額が1ヶ月80,100円を超えた分の払戻しが受けられます。ただし、所得及びかかった医療費に応じ、自己負担限度額が異なります。 支払い窓口を通じて「領収書の写し」、「所得・課税証明書」等を添付し申請してください。
医療費あとから払戻が受けれるもの ・やむをえない事情で保険証が使えなかったとき
・海外でかかったとき
審査して決定した額の
 組合・家族 7割

 未就学児 8割
 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割)
事情を審査して支給を決定します。
・輸血の生血代 審査して決定した額の
 組合・家族 7割

 未就学児 8割
 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割)
 
医師が必要と認めたとき領収書
・ギブス、コルセットなどの治療用装具代
・骨折・ねんざなどで柔道整復師の施術を受けたとき  組合・家族 7割
 未就学児 8割
 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割)
被保険者証の提示
・あんま、マッサージ、はり、きゅうの施術を受けけたとき  組合・家族 7割
 未就学児 8割
 70~74歳 8割(※現役並み所得者 7割)
医療が治療上の必要を認めたとき
・子供が生まれたとき 出産育児一時 医療機関との合意文書、母子手帳、住民票等
・被保険者がなくなったとき 葬祭費 医師の証明、死亡診断書、会葬祭状等
・組合員が病気や怪我などで仕事を休んだとき 傷害手当金 医師の証明、死と事業主の証明
・組合員が子供を産んだとき 出産手当金 事業主の証明

こんなとき届け出て下さい

 届け出(新規加入を除く)は、印鑑・保険証を持参し14日以内に組合窓口まで

  届出するもの 添付するもの おもな注意
加入するとき 新規加入申込書(事、従用)

続柄の記載
のある世帯全員
の住民票の写し

新規加入の場合、その世帯内に当国保組合に加入しない者がいるときは、住民票にその理由を書いてください。<例>(長男)一郎は○○健康保険に加入している等。

被保険者資格取得届(家族用) 前加入保険者の
資格喪失証明書等
※社保適用事業所の組合員は「健保適用除外承認証」の写し
やめるとき 脱退届(世帯全員用) 新しく加入した保険者の資格取得証明書又は被保険者証の写 し

資格喪失時に診療中の医療機関があったら、窓口で保険者が変わったことを伝え、新しい被保険者証を提出してください。 (資格喪失後に当国保組合ので受診すると、後日医療費を返して頂くことになります。)

被保険者資格喪失届(家族用)
住所や名前がかわったとき 変更届 続柄の記載のある世帯全員の住民票の写し

住所・氏名・事業所その他訂正事項があった場合には、この届を提出してください。

なくしたとき 被保険者証再交付申請書 続柄の記載のある世帯全員の住民票の写し

紛失した被保険者証が、見つかった場合は、ただち
に組合へ返してください。

※国民健康保険についてのお問合せは下記の事務局へ

保険事業

・生活習慣病予防健康診断
 内容:人間ドッグなど個人で健康診断を受けたとき。40歳以上は特定健康診査の項目を受診し、結果の提出が必須となります。
 対象:組合員及び40歳以上の家族
 補助額:上限15,000円(消費税込)

・特定健康診査・特定保健指導
 内容:平成20年より生活習慣病対策としてメタボリックシンドロームに着目した特定健康診査が国保組合に義務付けられています。
 対象:40歳以上の方
 補助額:全額(消費税込)
 ※生活習慣病健診と特定健康診査は年度内1回、いずれか一方の補助となります。

・その他、歯科予防検診の補助、健康家庭の表彰、育児誌の配布、高額医療費、出産費の貸付等も行っています。

全国左官タイル塗装業国民健康保険組合

所在地 東京都新宿区市谷田町2-29 こくほ21・3F TEL 03-3269-4778

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